¿Quién cuida al cuidador?
"Reanimación Biopsicoemocional para Funcionarios de Salud en Pandemia"
Estudios realizados en crisis sanitarias del síndrome respiratorio agudo grave SARS-CoV el año 2003 y el síndrome respiratorio del medio oriente MERS-CoV el año 2012, han demostrado que luego de eventos como los experimentados en la actualidad, la población en general se encuentra enormemente desgastada a nivel emocional, cognitivo y físico.
Durante y después de una crisis sanitaria, son muchos los grupos afectados en la población, particularmente el caso de trabajadores de la salud, como los equipos de tratamiento clínico/médico, de trato directo con pacientes, pero además, otros estamentos de apoyo y de gestión asistencial, quienes son reconocidos también como otro grupo vulnerable.
CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA REANIMACIÓN BIOPSICOEMOCIONAL
- Consta de atención en SALUD MENTAL CLÍNICA y atención de RECUPERACIÓN PSICOEMOCIONAL, de manera complementaria o suplementaria, según necesidades del servicio.
- Sesiones preparadas para personal de salud pública. Todo tipo de funcionarios; clínico/médico como estamentos de apoyo y gestión.
- Diseñado exclusivamente por profesionales de CESP bajo sus metodologías (no copias ni emulaciones).
- Preparación bajo estándares y buenas prácticas de consejería de bienestar y gestión asistencial.
- Duración sesiones entre 60 a 90 minutos.
- Casos especiales pueden transferirse individualmente así como en horarios y lugar distinto al laboral.
- Metodología a distancia y transferencia online.
- Terapeutas online (no grabaciones)
250 BECAS GRATUITAS PARA PERSONAL APS Y ATENCIÓN CERRADA DEL PAÍS.
| Clinica de la Emergencia |
¿Quién cuida al cuidador?
Un estudio realizado a comienzos del 2020 en una etapa temprana del brote COVID- 19, informó una prevalencia del 34% de insomnio en profesionales de atención médica de primera línea, mientras que un estudio con 1.563 profesionales de la salud encontró que más de la mitad reportaban síntomas depresivos en un 50.7%, un 44.7% presentaba síntomas ansiosos y un 36.1% presentaba trastornos del sueño. Como consecuencia de la sobrecarga laboral en pandemia y la exposición permanente a la tragedia humana, esta problemática, sin tratamiento oportuno, puede dar origen a patologías persistentes, difíciles de erradicar a posteriori; o incluso, incapacitar o imposibilitar la función asistencial de salud de estos profesionales.
En palabras simples, existe en la actualidad, un detrimento relativo en el sistema biopsicoemocional de los funcionarios de la salud, como puede observarse a continuación
CARACTERÍSTICAS DE LAS INTERVENCIONES
Campaña Reanimación Biopsicoemocional para Personal de Salud
Aspectos Metodológicos importantes
- Diseñado para aportar recursos de contención, autocuidado y reanimación a funcionarios de salud.
- Sesiones amenas, cero complejidad, sin tecnicismos (lo que importa es que mejores y aprendas autocuidado).
- Terapeutas preparadas(os) para encauzar la terapia con entretención y simplicidad.
Clínicas Trastornos Stress
Psicoterapeutas entrenados en métodos de tratamiento clínico de trastornos y síndromes derivados del exceso de tensión o sobrecarga emocional. Participa, individualmente o en grupo, en clínicas de afrontamiento y recuperación emocional para equipos de salud en fase post pandemia, obtendrás recursos de reanimación psicoemocional que te fortalecerán y aliviarán de malestares que poco a poco deterioran tu sistema emocional, conductual y físico, como miedos, ansiedad, stress, incertidumbre, obsesiones, etc; podrás compartir tus experiencias con colegas, desahogarte y fortalecerte como profesional.
PSICOTERAPEUTAS: Javiera Vidal A. | Ma. Belén Ruiz V. | Nicole Restovic D. | Camila Gonzalez G. | Francisco Léniz O.
| RECUPERACIÓN |
Masoterapia
Sesión de tratamiento mixto con Yoga Silla. Aprende a usar tus manos para el autotratamiento de trastornos musculoesqueléticos (TME) de espalda, cráneo, cuello, hombros, brazos, codos, y otras zonas de tensión lastimadas como consecuencia de tu sobrecarga laboral en pandemia. Practicarás diversas maniobras y técnicas, pudiendo asistir a colegas y personas que presentan dolor o comiencen a presentarlo. Maniobras bien ejecutadas de masoterapia tienen un efecto positivo sobre el alivio de dolores de cabeza, bruxismos, alodinias, mialgias, hiperalgesias, y otra serie de molestias y dolencias que comúnmente afectan a funcionarios de salud.
MASOTERAPEUTA: Sigal Nowodrodski G.
| RECUPERACIÓN |
Yoga Silla
Sesión de tratamiento mixto con Masoterapia. Comprende y experimenta las bases de la respiración | meditación | espiritualidad (EME) conjuntas, en el abordaje recuperativo y preventivo del estado de bienestar del cuerpo, sus efectos sobre el sistema nervioso, inmunológico y musculoesquelético, sobre la salud mental y la fenomenología del “alma”. Conoce y practica elementos de sanación diferentes al modelo alopático, y el por qué debieras incorporar este conocimiento a tu formación profesional. Practica sencillas asanas (posturas) que podrás incluir en tu rutina o recurrir permanentemente en tu proceso recuperativo.
INSTRUCTORA: Javiera Olave T.
| REANIMACIÓN |
Cantoterapia / Musicoterapia
Distintas organizaciones de salud del mundo recurren a la música y utilizan el canto como terapia para equipos de salud y pacientes. No es necesario saber cantar ni tener buena voz, la terapia de canto y coral aplica en un sentido aplicativo distinto que queremos que experimentes. Hay testimonios de funcionarios y pacientes de recintos intervenidos que permanecen de muy buen humor hasta el día siguiente de la actividad. Cantar obliga al aparato respiratorio a hacer respiraciones profundas, las que a su vez aumentan el flujo sanguíneo en el cuerpo, así como el efecto de las endorfinas, similar a la sensación que se tiene cuando se ríe o se come chocolate. Revisa más abajo por qué sería bueno que sesiones en estas terapias
TERAPEUTA: Bernardita Larraín
Bases del uso del Canto y la Música en Tratamiento y Terapias en Equipos de Salud y Profesionales bajo Stress y Desgaste Psicoemocional
Artes e Innovación Clínica en Asistencia de Salud
Diversas investigaciones han buscado precisar los mecanismos psicológicos, biológicos y de comportamiento que vinculan el canto con la salud. El estudio del canto y la música en el campo de la salud pública, es un área de aplicación clínica que, en Chile, recién comienza, a diferencia de países desarrollados.
Recientes investigaciones (Fancourt, et al. 2020). revelan que cantar conlleva un efecto positivo significativo en el mejoramiento del estado de ánimo, así como también, beneficios para la salud física.
El canto mejora la respiración de personas con problema pulmonares y ayuda a enfermos de demencia a paliar los síntomas negativos de su padecimiento.
Los estudios sostienen que, cuando se canta, se produce una serie de cambios en el organismo, beneficiosos para la salud, desde la reducción del cortisol -hormona del stress- así como aumento en los niveles de endorfinas, asociados con el ánimo de las personas.
Cantar es una actividad saludable multimodal. Posee diversos componentes. Cantar involucra expresar emociones, lo cual se sabe que es bueno para la salud mental. También da lugar a interacciones sociales que pueden ayudar a reducir la sensación de soledad (Fancourt, et al. 2016).
En el estudio “El arte de la vida y la muerte…” (Fancourt & Steptoe, 2019) logra demostrar los efectos positivos del canto y la participación en las actividades artísticas a nivel poblacional. especialmente en personas de segunda y tercera edad, donde los efectos son aún más intensos.
Dichas investigaciones son altamente relevantes, pues los estudios longitudinales poseen la particularidad de poder predictivo; es decir, que logran demostrar la causalidad y los efectos que están bajo estudio.
_______
- Una de las investigadoras pioneras en este campo es Daisy Fancourt, Licenciada de Oxford University, Phd. en Psiconeuroinmunología del University College London -donde se desempeña como profesora asociada a psicobiología y epidemiología- e investigadora del Royal College of Music. Daisy, trabajó en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, desempeñandose en el Hospital de Chelsea y Westminster en Artes e Innovaciones Clínicas, y durante la pandemia de COVID-19, creó la red COVID Minds, buscando comprender mejor el impacto de la enfermedad por coronavirus en la salud mental y el bienestar.
Intervenciones del Canto en Centros de Salud
Distintas organizaciones, como fundaciones, ONGs, Hospital Públicos y Centros de Salud públicos y privados, por e.g. del Reino Unido, utilizan el canto como terapia para equipos de salud y pacientes. La prensa ha registrado testimonios de funcionarios de salud y pacientes de recintos intervenidos que permanecen de muy buen humor hasta el día siguiente de la actividad. La ONG británica Mind Song sostiene que cantar en grupo tiene beneficios inmediatos.
Pacientes que sufren de enfermedades pulmonares severas, como fibrosis pulmonar, asmas y cánceres, cantan para mejorar su ánimo y estado de salud.
El Dr. Simon Opher tratante del NHS del Reino Unido (Ministerio de Salud) formado en la Escuela de Medicina del Hospital St Mary en Londres, médico principal del Piloto de la Comisión Cultural Nacional, dirige la Prescripción Social en Gloucestershire.
La prescripción social es una modalidad de países desarrollados en la APS, que simplemente expende “recetas sociales” en lugar de medicamentos, como por e.g. asistir a un coro o a una terapia de canto (el equivalente a las “recetas verdes” en Austria y otros países de la UE).
Como miembro fundador del Grupo Parlamentario de los Partidos en Artes en Salud, fundó Artlift en 2007 -organización dedicada a la aplicación de las artes en el tratamiento de salud- y presidente del Centro de Artes Prema en Uley, ofrece artes con receta a pacientes en Gloucestershire y Wiltshire, incluidos el canto y el coro.
El acto de cantar libera en el cuerpo endorfinas, asociadas con el placer (Kang et al., 2018).
Cantar obliga al aparato respiratorio a hacer respiraciones profundas, las que a su vez aumentan el flujo sanguíneo en el cuerpo, así como el efecto de las endorfinas, similar a la sensación que se tiene cuando se ríe o se come chocolate (Kreutz et al., 2004).
Estudios han descubierto que en funcionarios de salud los niveles de cortisol disminuyen al final de una jornada, pero que, expuestos a intervenciones de canto, disminuyen drásticamente, a una tasa (40 minutos) que de forma natural no posee el organismo (Fancourt et al. 2015). El canto y el coro producen liberación de dopamina, neurotransmisor que provoca sensación de bienestar, y oxitocina, la llamada hormona del amor, vinculada a sentimientos de confianza y compromiso (Schladt et al., 2017; Gahr, 2018).
Terapia de Coro en Equipos de Salud
Los testimonios y estudios de caso de profesionales sanitarios en países como Suecia, Irlanda y Reino Unido, han convenido en que cantar ha tenido un impacto inmediato “en sus cabezas y cuerpo”.
Las investigaciones también concluyen que cantar en grupo trae consigo beneficios sustanciales para ayudar en la recuperación de personas con problemas de salud mental serios y de larga data; especialmente de funcionarios de salud bajo en síndrome de burnout u otras patologías (Moss & O’Donoghue, 2020).
Cantar es como entrar en una meditación. La persona se sumerge en la música y se producen los efectos químicos en el organismo. En el efecto grupal (coro), los integrantes están en una suerte de telepatía común, por cuanto deben ejecutar acciones de coordinación sensorial (el tono, la melodía, “debe sonar bien”) y procedimental (entrar en el ritmo y tiempo) con los demás, lo que produce en las personas un proceso latente de coordinación conductual estratégica grupal, expectante y sigilosa que implica el entrenamiento de la concentración (“no puedo equivocarme”), la empatía (se está pendiente del otro) y la socialización (disfrutar con los otros), lo que fomenta la amistad, el compañerismo y las buenas prácticas de convivencia laboral.
Tanto los climas laborales como las culturas organizacionales reciben beneficio relativo de estos métodos. Contrariamente a lo que se cree, para cantar se necesita de todo el cuerpo; tanto así, que, profesionales de la salud en países desarrollados, suplen el gimnasio con el canto y participan de coros y actividades laborales artísticas (Theorell, 2017).
El Coro es altamente efectivo en todo el espectro de cuidadores de la salud, desde personas que cuidan a sus familiares enfermos hasta profesionales de la salud de recintos hospitalarios (Ritivoiu, 2020).
Las barreras de entrada a estos métodos innovadores y efectivos de tratamiento de personal de salud en pandemia son principalmente culturales y de conocimiento.
Las instituciones, equivocadamente suponen que el cantar no es un acto de capacitación, por cuanto estas definiciones se encuentran también limitadas por la subjetividad de las normas legales de compras públicas; sin embargo, las mismas instituciones permanentemente gastan presupuesto en actividades de esparcimiento outdoor, contratación de coaching fenomenológico, y talleres en donde se solicita explícitamente, como requisito, recurrir a ejercicios lúdicos.
Lo nuevo en intervención de equipos de salud “duele”, pero es ampliamente reconfortante y agradecido
La interacción social que se produce al sumarse a un coro ayuda a reducir la sensación de soledad y ayuda también a reforzar la tolerancia social. A diferencia de los niños que participan en clases de canto con entusiasmo, para muchos adultos sumarse a un coro no resulta fácil (Dingle et al., 2019). El problema es suponer que el canto es sólo para el cantante, lo cual es un error.
Se debe diferenciar el canto profesional –cuyo producto final es la obra artística- del canto individual terapéutico y el canto grupal o coro en clínica –cuyo producto final es el estado de bienestar-, modalidades adoptadas en terapia y tratamiento.
La experiencia en el ejercicio del canto en cuidadores de salud, indica que “el primer día”, en estas modalidades, es comparada como un primer día en un trabajo nuevo. Los intervenidos sienten relativo estado de incomodidad y timidez, lo que implica coraje de su parte para la superación de estas sensaciones (Williams, 2019). Una vez que se superan esas inhibiciones, las personas descubren un “increíble mundo nuevo”, se produce la apertura a la experiencia y se empiezan a experimentar individualmente los efectos biopsicoemocionales y quimicofísicos descritos en la literatura.
Los intervenidos no sólo experimentan sensación de bienestar, sino que, además –y sin saberlo- expulsan poco a poco condiciones patológicas de salud mental de larga data, como timidez, introspección, miedos, temores entre otros; se fomenta la confianza en ellos y se comienza a experimentar de manera significativa el placer de trabajar en equipo (Moss & O’Donoghue, 2020).
Nuestra experiencia nos indica que los Centros de Salud, comenzarán un lento proceso de conversión hacia actividades de tratamiento innovativas, incorporando este tipo de actividades, exógena y endógenamente; tanto en el tratamiento de pacientes, particularmente en el caso de la APS (Perkins et al., 2018) como en la capacitación de equipos de salud internamente.
Dingle, G. A., Clift, S., Finn, S., Gilbert, R., Groarke, J. M., Irons, J. Y., … & Moss, H. (2019). An agenda for best practice research on group singing, health, and well-being. Music & Science, 2, 2059204319861719.
Fancourt, D., & Steptoe, A. (2019). The art of life and death: 14 year follow-up analyses of associations between arts engagement and mortality in the English Longitudinal Study of Ageing. bmj, 367
Fancourt, D., Aufegger, L., & Williamon, A. (2015). Low-stress and high-stress singing have contrasting effects on glucocorticoid response. Frontiers in Psychology, 6, 1242.
Fancourt, D., Baxter, L., & Lorencatto, F. (2020). Barriers and enablers to engagement in participatory arts activities amongst individuals with depression and anxiety: quantitative analyses using a behaviour change framework. BMC public health, 20(1), 1-12.
Fancourt, D., Williamon, A., Carvalho, L. A., Steptoe, A., Dow, R., & Lewis, I. (2016). Singing modulates mood, stress, cortisol, cytokine and neuropeptide activity in cancer patients and carers. Ecancermedicalscience, 10.
Gahr, J. (2018). Hormonal effects of group singing (Doctoral dissertation, University of Vienna).
Kang, J., Scholp, A., & Jiang, J. J. (2018). A review of the physiological effects and mechanisms of singing. Journal of voice, 32(4), 390-395.
Kreutz, G., Bongard, S., Rohrmann, S., Hodapp, V., & Grebe, D. (2004). Effects of choir singing or listening on secretory immunoglobulin A, cortisol, and emotional state. Journal of behavioral medicine, 27(6), 623-635.
Moss, H., & O’Donoghue, J. (2020). An evaluation of workplace choir singing amongst Health Service staff in Ireland. Health promotion international, 35(3), 527-534.
Perkins, R., Yorke, S., & Fancourt, D. (2018). Learning to facilitate arts-in-health programmes: A case study of musicians facilitating creative interventions for mothers with symptoms of postnatal depression. International Journal of Music Education, 36(4), 644-658.
Ritivoiu, R. (2020). Choir as a caretaker of caregivers. The Choral Journal, 60(10), 10-17.
Schladt, T. M., Nordmann, G. C., Emilius, R., Kudielka, B. M., de Jong, T. R., & Neumann, I. D. (2017). Choir versus solo singing: effects on mood, and salivary oxytocin and cortisol concentrations. Frontiers in human neuroscience, 11, 430.
Theorell, T. (2017). Music and public health–empirical studies in Sweden. Töres Theorell. European Journal of Public Health, 27(suppl_3).
Williams, E. J. (2019). Arts-based groups in mental health recovery.